지역사회 획득성 폐렴(CAP)이란 다른 사람과 어울리면서 발병한 폐질환입니다. 병원이나 장기 요양 시설에서 전염된 폐렴은 아닙니다. 지역사회 획득성 폐렴에 걸리면 페에 염증이 생겨 기능을 제대로 수행하지 못합니다. 어느 연령에서든지 걸릴 수 있으나 매우 어린 소아나 65세 이상의 고령자에게 더 잘 나타납니다. 일반적으로 가을, 겨울철에 흔합니다.
지역사회 획득성 폐렴(CAP)은 세균, 바이러스, 곰팡이등 다양한 병원균에 의해 일어날 수 있습니다. 호흡기를 통해 병원균이 감염될 수 있으며 기침, 재채기, 접촉으로 전염될 수 있습니다. 다음의 경우 CAP가 발병할 위험이 증가합니다.
- 나이: 고령자나 신생아는 감염에 취약합니다.
- 알코올 중독
- 병원균 노출: 애완동물을 포함해서 일부 동물들이 병원균을 옮길 수 있습니다. 또한 어린이집 등에서 아이들을 돌보는 경우 그 위험이 증가합니다.
- 의학적 문제: 장기간 심장, 간, 뇌, 신질환이나 암, 당뇨병을 앓고 있는 환자의 경우 CAP 발병 위험이 증가합니다. 또한 천식과 같은 폐질환을 앓고 있는 경우, 이전에 CAP 발병 경험이 있는 경우 위험이 높습니다.
- 흡연: 흡연은 폐를 손상시켜 폐 감염에 취약하게 만듭니다.
- 면역체계 약화: 면역체계는 우리 몸이 감염에 대항할 수 있도록 합니다. HIV 감염이나 비장 결손, 영양결핍, 최근 항생제 및 스테로이드제 사용, 항암요법, 항거부반응제제 사용의 경우 면역체계가 약해집니다.
- 가래가 있는 혹은 없는 기침, 가래에는 피가 섞여 나올 수 있습니다.
- 쉽게 피로해집니다.
- 발열, 오한, 심하게 떨림
- 두통, 근육통, 복부 통증 혹은 불편감
- 심박동수가 증가하거나 빨라집니다.
- 짧은 호흡, 호흡 곤란, 가슴 통증, 특히 숨을 깊게 쉬거나 기침할 때 가슴 통증이 있습니다. 숨을 쉴 때 쌕쌕거리는 등 잡음이 들립니다.
- 생각을 명확히 하기 어렵습니다.
폐렴은 다음과 같은 방법으로 진단하게 됩니다.
- 문진: 폐렴이 의심되는 경우 기침, 가래, 발열, 흉통 등에 대한 여부와 함께 증상의 정도에 대한 문진을 합니다.
- 신체검사: 체온, 청진, 타진
- 영상의학검사: X-선으로 폐렴을 확인합니다. 최근 흉부전산화단층촬영(CT)를 이용하여 폐렴을 감별진단합니다.
- 혈액검사: 백혈구수치 확인, 혈액액배양검사를 통해 폐렴의 조건을 만족하는 지 확인하고 폐렴구균을 검출, 확진합니다.
- 객담검사: 환자가 적절한 객담을 받아내도록 물로 입안을 행구고 농이 섞인 객담을 배출하게 하여 세균을 확인합니다.
- 기관지내시경검사
- 폐기능검사
지역사회 획득성 폐렴치료는 증상의 정도와 원인에 따라 달라질 수 있습니다.
<감염에대한 약물치료>
- 항생제
- 항진균제
- 항바이러스제
<그 외 약물치료 >
- 기관지 확장제: 폐 안의 기도를 넓혀 숨쉬기에 덜 힘듭니다.
- 거담제: 가래를 묽게 만들어주는 약입니다. 가래가 묽어지면 기침을 하기에 좀 더 쉽고 가래를 뱉어내기에도 용이해집니다 . 따라서 숨쉬기가 쉬워지고 증상이 더 빨리 나아질 수 있도록 도움이 됩니다.
- 스테로이드: 기도를 넓히는 데 도움이 되어 숨쉬기 용이합니다.
- 진통제, 해열제 등이 사용됩니다.
<호흡치료>
- 흡입기, 분무기: 폐렴 환자가 숨쉬기 쉽게 하거나 가래를 배출하기 쉽게 하기 위해서 흡입기나 분무기를 사용할 수 있습니다.
- 산소: 폐렴에서 회복되는 동안은 많은 산소가 필요합니다.
- 폐렴을 예방하기 위해서는 무엇보다도 병원균노출의 기회를 낮추는 것이 중요합니다.
1) 병원균을 피하는 가장 확실하면서 쉬운 방법은 비누와 물로 손을 자주 씻는것입니다. 살균 능력이 있는 젤이나 로션을 사용할 수도 있습니다.
2) 손을 씻은 경우가 아니면 눈, 코, 입을 만지지 않습니다.
3) 기침할 때에는 항상 입을 막고 해야합니다. 손으로 막기보다는 휴지나 손수건으로 막도록 합니다. 환자가 기침할 때는 주위 사람들도 입을 막는 것이 좋습니다.
4) 감기나 독감에 걸린 사람들과 접촉하는 것을 피하는 것이 좋습니다. 만약 면역력이 약하거나 아픈 경우라면 가능한한 감기, 독감 환자들과 떨어져 있습니다.
- 충분한 양의 수분을 섭취합니다.
- 필요한 경우 독감이나 폐렴 백신을 접종합니다.
- 금연: 성인의 경우 금연이 폐렴 예방에 중요한 방법입니다.
폐렴환자의 대부분의 경우 통원 치료가 가능합니다. 고령자나 다른 건강문제가 함께 있는 경우 입원을 요하는 경우도 있습니다. 다음과 같은 부분은 폐렴에서 회복되는 데 도움이 될 수 있습니다.
1. 금주: 폐렴을 치료하는 동안은 술을 마셔서는 안됩니다. 폐렴이 걸리면 공기가 지나가는 길을 깨끗히 하기 위해 기침을 하거나 재채기를 하게 됩니다. 알코올은 체액을 손실시켜 폐의 점액을 더 끈적거리게 만들어 밖으로 배출을 어렵게 만듭니다.
2. 금연하고 먼지 등으로부터 거리를 둠: 유독한 화학물질, 먼지가 많은 주위 환경이라면 피하는 것이 가장 좋습니다.
3. 충분한 휴식: 폐렴에 걸린동안은 평소보다 더 많은 휴식이 필요합니다.
4. 건강한 식이생활: 좋은 영양분을 충분히 섭취하는 것은 몸이 질병에 대항하여 싸우는 데 중요한 요소입니다. 끼니를 거르지 않고 다양한 영양분을 섭취하도록 합니다. 점도가 높은 가래가 나오는 동안 특별이 줄여야 할 음식이 있는 지 의사와 상담하도록 합니다.
5. 가습기 사용: 집안의 습도를 증가시키면 호흡이 편해지고 기침을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 매일 따뜻한 비눗물로 가습기를 씻어서 세균이 없도록 하는 것도 중요합니다.
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