심부전은 심장근육의 손상으로 인해 일어납니다. 어떠한 질환이나 약물과 같은 이유로 나타나는 심장이상에 따라 나타나기도 합니다. 심장이 정상적으로 기능을 수행하기 어려워지고 점점 비대해집니다. 다음은 심장에 위해를 가할 수 있거나 심부전을 일으키는 원인입니다.
1. 관상동맥질환: 관상동맥질환은 심부전의 가장 흔한 원인입니다. 관상동맥질환이 있을 경우 피를 심장으로 보내는 동맥이 좁아져서 혈액이 흘러가는 것을 어렵게 만듭니다. 특히 심근경색증은 40-75세에서 심부전을 일으키는 가장 흔한 원인입니다.
2. 고혈압: 고혈압은 심장이 더 힘들게 일하도록 만들며 심부전을 일으킬 수 있습니다. 고혈압 환자는 정상인보다 4배 더 심부전이 발생합니다.
3. 심방세동: 심방이 원래보다 불규칙적으로 빨리 뛰는 것으로 정상보다 과도하게 맥박이 빨라져 심장이 빨리 지치게 되어 심부전을 유발할 수 있습니다.
4. 심장판막질환: 심장 안에 있는 판막의 운동에 장애가 생겨 잘 열리지 않거나 잘 닫히지 않으면 심장에 부담이 되어서 심장기능이 떨어지게 되어 심부전을 일으킬 수 있습니다.
5. 심장근육질환(심근병증): 심장근육이 손상되어 심장 펌프기능이 약해져서 심부전이 유발될 수 있습니다.
6. 자가면역질환: 정상적인 면역체계는 감염과 질병으로부터 우리 몸을 보호합니다. 자가면역질환의 경우 외부물질이 아닌 자기 자신에 대해 면역반응을 나타냅니다. 홍반성 루푸스와 류마티스 관절염, 사코이드증, 전신경화증 등의 자가면역질환은 심부전으로 이어질 수 있습니다.
7. 만성질환: 만성질환으로 인해 심장의 기능이 과도하게 이행될 수 있습니다. 당뇨, 신장질환, 폐질환, 갑상선질환 등이 그 예입니다.
8. 수면장애: 폐쇄수면무호흡, 중추수면무호흡은 심부전으로 이어질 수 있습니다. 수면무호흡증은 기도가 막힐 때 발생하는 데 자는 동안 짧게 여러번 나타납니다.
9. 약물: 타 질환을 치료하기 위해 사용하는 약물이 심부전을 일으킬 수 있습니다. 암을 치료하는 화학요법제가 그 예입니다.
10. 영양부족, 비만: 비타민과 무기질이 체내 부족하게 되면 심장근육에 문제를 일으킬 수 있습니다. 고콜레스테롤혈증으로 인해 혈관이 막혀 심장에 손상을 일으킬 수 있으며 비만 역시 심장의 부담을 가해 심부전으로 이어질 수 있습니다.

심부전은 다음과 나누어집니다.
1. 울혈성 심부전(Congestive heaert failure CHF)은 일반적으로 심부전이라고 부릅니다. 역시 마찬가지로 심장이 인체로 충분한 혈액을 공급할 수 없을 때 발생하며 생명을 위협하는 질병입니다. 심부전으로 인해 심장이 약해져 인체 기능에 필요한 요소를 제공할 수 없게되됩니다.
2. 만성 심부전: 만성(장기)심부전은 서서히 시작되어 시간이 갈수록 심해집니다. 만성심부전에서는 빈맥, 심비대, 심확장, 순환혈액량의 증가, 적혈구의 증가 등으로 신체 자체가 대응을 하지만 결국에는 정상적인 순환상태를 유지하지 못하여 여러 가지 임상증상이 나타납니다.
3. 급성 심부전: 갑자기 심부전이 발생하거나 상태가 급격하게 악화되는 경우에 발생합니다.

심부전은 다음과 같이 치료 가능합니다.
1.약물요법
- 안지오텐신 전환효소 억제제(angiotensin-converting enzyme inhibitor ACEI), 안지오텐신 Ⅱ 차단제: 심장의 기능이 원활하게 이행될 수 있도록 도와줍니다.
- 베타 차단제: 심장이 펌프작용을 강하게 할 수 있도록 도와줍니다.
- 질산염 제제: 심장을 통해 흐르는 혈액순화를 향상시킵니다.
- 항응고제(와파린): 혈액 응고 방지제는 비정상적 심장 박동을 동반할 수 있는 혈액 내 혈전 형성이 중단되도록 돕습니다. 혈전은 뇌졸중, 심근경색, 심지어 사망까지 일으킬 수 있습니다.
- 이뇨제: 이뇨제는 체내 남는 체액이 빠져나가도록 돕습니다. 폐와 심장 주위 부분, 다리, 발목의 부종을 감소시켜줄 수 있습니다. 이뇨제를 복용하게 되면 평소보다 더 자주 소변을 보게 됩니다.
- 디곡신
2. 수술요법: 심장판막수술, 관상동맥 우회로술, 관상동맥 성형술 및 스텐트삽입술, 심장박동 조율기 삽입술, 삽입형 제세동기 삽입술, 심장 이식술이 필요할 수 있습니다.
3. 식사요법: 염분제한, 수분 제한, 고지방·고콜레스테롤 음식 제한을 병행해야 합니다.
4. 운동요법

1. 혈압을 조심해야 합니다: 수축기 혈압 140mmHg 미만, 이완기 혈압 90mmHg 미만으로 유지하여 심장에 무리가 가지 않도록 합니다.
2. 체중관리: 갑작스러운 체중증가는 신체 내부에 많은 수분과 염분이 머물러 있다는 것을 의미할 수 있습니다. 이것은 심부전이 악화되고 있다는 것을 의미하므로 매일 몸무게를 측정하여 체중 증가 여부를 확인해야 합니다.
3. 금주, 금연: 흡연은 부정맥이나 심부전 증상을 악화시킬 뿐만 아니라 관상동맥의 혈액순환을 방해하여 협심증이나 심근경색증을 유발시킬 수 있습니다. 또한 과다한 음주는 심장근육에 손상을 줄 수 있습니다.
4. 스트레스 조절: 스트레스는 교감신경을 자극하여 심부전을 악화시킬 수 있습니다.

심부전의 예방과 마찬가지로 체중관리, 금연, 금주, 혈압관리, 스트레스조절이 필요하며 다음과 같은 사항을 준수하도록 합니다.
1. 저염식: 하루 섭취하는 소금은 2-3g으로 제한할 필요가 있습니다. 한국인은 대체로 짜게 먹는 습관이 있어 특히 조심할 필요가 있습니다.
2. 운동: 운동은 증상을 완화하고 심장 기능을 향상시키는 데 도움을 줄 수 있습니다. 또한 체중 조절을 돕고 근육을 강하게 유지해 줍니다. 그러나 주치의에게 알리지 않고 운동 프로그램을 시작하지 말고 상의하여 본인에게 가장 적합한 운동을 하는 것이 좋습니다. 운동 후 평소보다 더욱 피로함을 느낄 경우 프로그램을 바꿔야 할 수 있습니다.
4. 임신: 심부전이 있는 여성은 임신으로 인해 본인과 태아의 건강에 문제가 발생할 수 있습니다. 심부전을 치료하는 특정 약물은 임신 중에 복용해서는 안됩니다. 임신과 출산 시에는 심장이 평소보다 강하게 움직이므로 심부전 증상이 악화될 수 있고 산모와 태아가 사망할 수도 있습니다.
5. 성적 활동: 심부전과 심부전 치료에 쓰이는 일부 약물이 남성에게 발기 문제를 유발할 수 있습니다. 성행위 중에 가슴 통증을 느끼거나 호흡 곤란이 있으면 중단해야 합니다.
6. 다음의 경우 병원을 방문하거나 응급실로 가도록 합니다.
- 평소보다 더 피곤함을 느끼거나 갑자기 체중이 증가한 경우,
- 다리, 발목, 발 또는 복부에 부종이 심해지는 경우,
- 가슴통증, 호흡곤란이 악화되는 경우,
- 불안하거나 우울하고 평소와 같은 행동을 하려는 의욕이 없는 경우,
- 심장이 두근거리고 가슴이 크게 뛰는 것 같은 경우,
- 식욕이 없으며 노력하지 않아도 체중이 감소하는 경우,
- 혈압이 정상수준보다 높거나 낮은 경우,
- 평소보다 더 호흡이 곤란하거나 눕거나 잠들 때 제대로 숨쉴 수 없는 경우,
- 어지럽고 현기증을 느끼며 손가락이나 발가락이 차고 하얗거나 파랗게 변하는 경우,
- 기침할 때 거품이 섞이거나 피가 섞인 분홍색 가래가 나오거나 계속 마른 기침을 하는 경우

<샤용약물의 주의점>
1. 의사, 약사의 지시대로 약을 복용해야 하며 의사의 지시 없이 약물 복용을 중단해서는 안됩니다.
2. 항응고제: 항응고제 복용으로 출혈이나 멍이 더 쉽게 발생할 수 있습니다. 이 약물을 복용하는 동안 잇몸 출혈을 예방하기 위해 부드러운 칫솔모를 사용하는 것이 좋습니다.

MICROMEDEX CareNote ^TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
MICROMEDEX Consumer's health solution, Thomson Healthcare Inc. 2011
보건복지부 건강정보포털; 2011