우울증 중 초로기우울증이란 갱년기 정신병이라고도 불리며 불안감과 초조, 죄악감, 빈곤감 등의 증상을 나타냅니다. 지위나 명예의 실추, 능력저하 등에 과민하게 반응하게 되는 경우가 많습니다.
일반적인 우울증의 원인은 다음과 같습니다.
1. 생물학적 원인: 우울증은 뇌의 신경전달물질의 불균형으로 인해 초래됩니다. 흔히 세로토닌이라는 뇌내 신경전달물질의 저하가 우울증과 관련된는데 항우울제는 이러한 신경전달물질을 조절함으로써 우울증의 원인을 치료하여 호전시킵니다.
2. 유전적 원인: 우울증은 유전질환이 아니지만 우울증이 있는 부모나 형제, 친척이 있다면 우울증에 걸릴 확률은 일반인에 비해 약간 높을 수 있습니다.
3. 생활 및 환경적 스트레스: 사랑하는 사람의 죽음, 이별, 외로움, 실직, 경제적인 걱정과 같은 스트레스가 원인이 되기도 합니다.
4. 신체적 질환, 약물: 암, 내분비계질환, 뇌졸중 등 다양한 질환이 우울증을 유발할 수 있으며 치료약물도 일부 우울증을 유발할 수 있습니다.
1. 주요 증상은 다음과 같습니다.
-지속적인 우울감
-의욕저하, 흥미의 저하
-불면증 등 수면장애
-식욕저하 또는 식욕증가와 관련된 체중변화
-주의집중력 저하
-자살에 대한 반복적인 생각, 자살시도
-부정적 사고, 무가치감, 지나친 죄책감
-일상생활 기능의 저하: 학업능력저하, 휴학, 생산성 저하, 가족갈등, 이혼 등
-우울증에 걸리면 이전에 스트레스를 극복할 때 사용하던 방법들로도 호전되지 않아 이를 극복할 수 없을 것 같고 이러한 괴로움이 앞으로도 영원히 지속될 것처럼 느껴지게 됩니다.
2. 병원을 방문해야 하는 경우
우울증 증상이 2주 이상 지속되어 일상생활에 지장을 줄 경우 정신과 전문의와 상의하는 것이 좋습니다.
1. 우울증의 진단기준: 아래이 우울증 진단기준으로 9가지 중 5개 이상의 증상이 2주 이상 지속하며 기존의 기능과 비교하여 명백한 장애가 있는 경우 진단할 수 있습니다. 그러나 가장 중요한 것을 숙련된 전문가의 면담을 통한 임상적 진단입니다.
- 하루의 대부분, 그리고 거의 매일 지속되는 우울한 기분이 주관적인 보고(슬프거나 공허하다고 느낀다)나 객관적인 관찰(울 것처럼 보인다)에서 드러납니다.
※ 주의: 소아와 청소년의 경우는 과민한 기분으로 나타나기도 합니다.
- 모든 또는 거의 모든 일상 활동에 대한 흥미나 즐거움이 하루의 대부분 또는 거의 매일같이 뚜렷하게 저하되어 있을 경우(주관적인 설명이나 타인에 의한 관찰에서 드러납니다.)
- 체중 조절을 하고 있지 않은 상태(예: 1개월 동안 체중5%이상의 변화)에서 의미있는 체중 감소나 체중 증가, 거의 매일 나타나는 식욕 감소나 증가가 있을 때
- 거의 매일 나타나는 불면이나 과다 수면
- 거의 매일 나타나는 정신 운동성 초조나 지체(주관적인 좌불안석 또는 처진 느낌이 타인에 의해서도 관찰 가능합니다)
- 거의 매일의 피로나 활력 상실
- 거의 매일 무가치감 또는 과도하거나 부적절한 죄책감을 느낍니다(망상적일 수도 있는, 단순히 병이 있다는데 대한 자책이나 죄책감이 아님)
- 거의 매일 나타나는 사고력이나 집중력의 감소, 또는 우유부단함(주관적인 호소나 관찰에서)
- 반복되는 죽음에 대한 생각(단지 죽음에 대한 두려움뿐만 아니라), 특정한 계획 없이 반복되는 자살 생각 또는 자살 기도나 자살 수행에 대한 특정 계획
2. 신체검사: 갑상선 기능저하증 등 다양한 신체질환이 우울증을 유발할 수 있습니다.
3. 심리검사: 환자 스스로 작성하는 자가보고척도, 숙련된 임상심리사와 진행하는 심리검사
1. 치료의 단계: 우울증의 치료는 급성기, 지속기, 유지기 치료로 세 단계로 나누어집니다.
-급성기(2-3개월): 증상의 관해를 목적으로 합니다.
-지속기4-6개월): 관해를 유지함을 목적으로 합니다.
-유지기6-24개월): 반복성 우울증의 경우 재발예방을 목적으로 합니다.
2.약물요법
- 항우울제
대개 세로토닌에 작용하는 약물로 뇌신경에 작용하여 세로토닌을 증가시키고 수용체 수를 정상화시켜 우울증을 치료하는 작용을 합니다.
항우울제 치료초기에 입이 마르거나, 변비, 기립성 저혈압 등의 부작용이 나타날 수 있습니다. 이 경우 임의로 치료를 중단해서는 안 되며 의사와 상의하여 부작용대처법을 숙지하고 용량을 조정하거나 다른 약물로 교체하는 방법을 선택합니다.
- 수면제
불면증이 심한 경우 일시적으로 수면제를 사용하는 것이 증상호전에 도움이 될 수 있습니다. 주로 항불안제 계열의 약물이 사용되며 비습관성 수면제도 사용할 수 있습니다.
- 항불안제
동반되는 불안증상의 치료를 위해 우울증의 급성기 치료에 주로 사용됩니다. 이중 벤조디아제핀 계열의 약물은 일부 내성과 의존의 위험이 있으므로 전문가의 처방하에 복용합니다.
3. 정신요법
필요에 따라 지지 정신치료, 정신분석, 인지행동치료, 대인관계치료 등 다양한 정신과적 상담이 시행될 수 있습니다. 대게 정신과 의사는 항우울제와 함께 정신요법을 함께 진행하며 이 경우 가장 효과적인 것으로 알려져 있습니다.
4. 기타 비약물학적 치료
흔히 사용되고 있지는 않지만 전기경련요법과 뇌자극법도 유용한 치료방법이 될 수 있습니다.
우울증을 극복하기 위해 다음과 같은 생활습관을 가지도록 합니다.
1. 긍정적인 생각을 가진다.
2. 운동하는 습관을 가지자.
3. 규칙적이고 균형 잡힌 식습관을 가진다.
4. 알코올은 우울증의 치료의 적이므로 반드시 피한다.
5. 명상과 요가, 이완요법이 도움이 된다.
6. 낮잠을 30분 이내로 하고 침대는 잠을 자는 용도로만 사용한다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
MICROMEDEX Consumer's health solution, Thomson Healthcare Inc. 2011
보건복지부 건강정보포털; 2011
