피부의 발진을 동반하는 바이러스성 전염병으로 5-6세의 소아에게 주로 발생합니다. 귀 뒤나 목 뒤, 후두부의 림프절이 붓고 만지면 아픈 것이 특징이며 발진은 얼굴에서 시작하여 온 몸으로 퍼지지만 수일 내에 사라지며 대개 증세는 가볍고 합병증 없이 치유됩니다. 임산부가 임신 첫 3개월 동안 풍진에 감염되면 태반을 통해 태아에 전달되어 선천적인 기형을 유발 할 수 있으므로 임산부에게는 풍진백신을 절대로 접종해서는 안됩니다.
풍진은 Togaviridae과의 Rubella virus의 감염으로 일어납니다. 인간이 유일한 숙주이고 아직까지 다른 동물 숙주는 발견되지 않았습니다. 풍진 바이러스는 비교적 불안정한 상태를 지니며, 지질 용매(lipid solvent), trypsin, formalin, 자외선, 산(acid), 열, amantadine 등에 의해서 불활성화 됩니다.
전파경로: 공기 전파나 감염된 환자의 호흡기 분비물로 인한 비말로 인간 간의 전파가 이루어집니다. 풍진 바이러스에 감염되면 50% 정도는 무증상으로 지나게 되는데 이 경우에도 전파가 이루어집니다.
풍진의 잠복기는 12-23일로 평균 14일 정도 됩니다. 증상은 대체로 경미하며 감염자의 50% 정도는 증상이 나타나지 않습니다.
1. 발진
- 소아에게는 첫 증상으로 대게 발진이 나타납니다. 어느정도 큰 아이나 성인의 경우 미열, 권태감, 림프절 종창 및 상기도 증상이 발진이 나타나기 전에 나타나 1-5일간 지속됩니다.
- 특징: 발진은 얼굴에서부터 시작하여 2-3시간 내에 머리, 팔, 몸통 등으로 급속히 퍼집니다. 발진의 지속 기간은 대부분 3일 정도로 간혹 소양감(pruritus)을 동반하며, 발진은 서로 융합하지 않고 색소 침착도 남기지 않습니다. 뜨거운 물로 목욕 후 더 두드러집니다. 풍진의 발진은 첫날에는 홍역, 둘째 날에는 성홍열과 비슷하나, 셋째 날에는 소실됩니다.
2. 림프절 종창: 발진이 나타나기 1주 전에 시작되어 몇 주간 지속되며, 주로 귓바퀴 뒤와 목뒤, 후두부의 림프절을 침범합니다.
3. 관절통, 관절염: 성인에게서 흔히 발생됩니다.
4. 결막염, 고환 통증, 고환염, 연구개 부위에 반점 등이 나타날 수 있습니다.
5. 임신부의 풍진 감염: 임신 초기에 풍진에 감염될 경우 태아 감염을 일으킬 수 있으며, 이 경우 30-60%에서 선천성 기형을 초래하는 것으로 알려져 있습니다. 선천성 풍진증후군의 경우 태아의 모든 장기에 영향을 줄 수 있는데, 태아가 풍진에 감염되면 사망, 자궁 내 발육부전, 백내장, 난청, 선천성 심장질환, 폐동맥 협착, 소두증(microcephaly), 간비종대, 전신적 림프절 종창, 혈소판 감소증, 용혈성 빈혈, 간염, 황달, 뇌수막염 등이 나타날 수 있습니다. 특히 임신 초기에 임부가 풍진에 감염되었을 경우 태아 기형의 빈도가 높아집니다.
1. 진단 방법
- 임상적 특징, 환자접촉력 확인으로 진단을 내릴 수 있습니다.
- 바이러스 분리: 급성기에는 비강 흡인물, 혈액, 소변, 뇌척수액에서 직접 바이러스를 검출할 수 있습니다.
- 혈청학적 검사
2. 풍진과 홍역 비교: 풍진은 홍역에 비해 임상 경과가 경미하고 전신증상이 경미하거나 없는 것이 특징입니다. 또 발진도 홍역에 비해 색깔이 연하며, 색소 침착을 남기지 않고 소실되며 개개의 발진이 융합하지 않습니다.
3. 선천성 풍진: 초기 임신부가 풍진에 감염된 병력이 있고, 특징적인 임상소견을 보이는 경우에 의심할 수 있습니다. 또한 실험실적으로 바이러스를 분리하거나 항체를 검출하여 진단할 수 있습니다.
1. 특별한 치료는 없습니다. 환자의 대다수가 자연 치유되므로 대증요법으로 충분한 경우가 대부분입니다.
2. 임신 중 감염: 풍진 항체를 검사하여 항체를 가지고 있는 경우에는 안심하고 임신을 지속합니다. 만약 임신부의 감염이 인정되는 경우 의료진의 자문을 통하여 임신 중절을 유도합니다.
흔하지 않으나 소아보다는 성인에게서 더 잘 발생하는 경향이 있습니다.
1. 관절통, 관절염: 성인 여성에게서 70% 가량 나타납니다.
2. 뇌염: 성인 여성 환자에서 주로 관찰됩니다. 6,000명 당 한 명 정도로 발생하며 사망률은 0-50%로 다양합니다.
3. 출혈: 주로 소아에게 나타납니다.
4. 고환염, 신경염
풍진은 백신을 접종하는 것으로 예방할 수 있습니다.
1. 접종대상: 12개월 이상의 모든 소아와 예방접종을 받지 않은 청소년 및 성인, 특히 임신 전 가임기 여성
2. 접종시기: 생후 12-15개월, 만4-6세에 2회 접종
3. 방법
- 동시접종 및 교차접종: MMR 형태의 풍진 예방접종을 DTaP, 경구용 폴리오 백신, b형 헤모필루스 인플루엔자(Haemophilus influenza type b) 백신, B형간염 백신과 동시에 접종해도 무방합니다.
- 지연접종: 성인 예방접종 시 이전에 MMR 백신을 접종받지 않은 경우에는 접종하고 MMR 백신의 접종의 기록이 없거나, 홍역, 유행성이하선염, 풍진에 걸린 적이 없거나 또는 이들 질환에 대한 항체가 없는 경우에는 예방접종의 대상이 됩니다.
4. 임신부가 풍진에 감염될 경우 태아에게 수직감염이 일어날 수 있는 점을 고려하여 예방접종 후 28일 간은 임신을 피하도록 합니다.
1. 휴식: 증상이 나아질 때까지 충분히 쉬는 게 중요합니다.
2. 물을 많이 드세요: 매일 6-8잔의 물, 주스, 우유를 마시도록 하세요. 감염 된 동안은 카페인은 피하는 것이 좋습니다. 카페인은 커피, 차, 콜라 외 스포츠 음료, 음식에 함유되어 있습니다.
3. 식이요법: 건강한 식생활을 하는 것이 중요합니다. 곡물과 함께 다양한 채소, 과일, 콩 등을 같이 섭취하세요. 저지방 우유, 요구르트, 치즈 등 유제품과 단백질이 풍부한 고기, 생선, 콩, 달걀, 견과류도 좋습니다.
4. 발진이 시작되기 일주일 전부터 다른 사람에게 전염될 수 있습니다. 발진이 사라진 이후 일주일간에도 다른 사람을 전염시킬 수 있기 때문에 이 기간동안은 다른 사람과 떨어져 있도록 합니다. 학교 등에도 가지 않도록 해야하며 임신한 여성 가까이 가서는 안됩니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
MICROMEDEX Consumer's health solution, Thomson Healthcare Inc. 2011
질병관리본부 KOREA CENTERS FOR DISEASE CONTROL & PREVENTION; 2011
