상대에게 너무 의존해서 자신이 스스로 자기 일을 선택하고 결정하지 못하고 복종적인 성격을 나타내는 장애를 말합니다.
대부분은 원인이 알려져 있지 않습니다. 성장과정에서 인격의 성숙과정 문제로 인식되어 왔으나 우울이나 불안, 충동적 행동 등에 대한 생물학적 기전이 부분적으로 밝혀지고 있습니다.
보살핌을 받으려는 과도하고 만연된 욕구로 인해서 복종적이고 매달리는 행동과 분리에 대한 두려움이 나타나며, 성인 초기에 시작되고 다음과 같은 특징 중 일부를 지속적으로 보입니다.
1) 다른 사람으로부터 과도한 정도의 조언이나 확신이 없이는 매일매일의 결정을 내리기가 어렵다.
2) 자기 인생의 매우 중요한 영역까지도 대신 책임져줄 수 있는 타인을 필요로 한다.
3) 지지와 승인을 상실할까봐 두려워하여 타인의 의견에 반대하지 못한다.
4) 스스로 어떤 일을 시작하거나 수행하기 어렵다. 동기나 활력이 부족해서가 아니라 자신의 판단과 능력에 대한 자신이 없기 때문이다.
5) 타인의 보살핌과 지지를 받기 위하여 불쾌한 행동까지도 자청해서 한다.
6) 스스로 잘해나갈 수 없다는 과도한 두려움으로 인해 혼자 있으면 불편한 감정이나 무력감을 느낀다.
7) 어떤 친밀한 관계가 끝났을 때 보살핌과 지지를 얻기 위해 곧바로 또 다른 관계를 찾는다.
8) 스스로 자신을 돌봐야 하는 상황에 처할지도 모른다는 두려움에 비현실적으로 집착한다.
대개 정신과 전문의가 환자의 과거력에 기초하여 진단을 내리게 됩니다. 인격장애를 확진할 수 있는 검사법은 없습니다.
주로 행동요법이 효과적인데 특히 자기주장 훈련을 통햐여 대인관계에 효과적으로 적응하도록 합니다. 집단치료, 부부상담도 도움이 됩니다.
불안, 공황발작, 공포, 우울 등 증상에 따라 항우울제 등 약물을 쓸 수 있습니다.
지금까지 병적인 관계를 유지해 오던 역동에 변화를 충고하거나 격려할 때(구타하는 남편을 부인이 경찰에 고발하려 할 때) 환자는 매우 불안해 합니다. 이 때 가능한 한 환자의 애착심리를 존중해 주어야 합니다.
치료가 완료될 즈음 환자가 그간 의존하던 대상(치료자)에서 독립하려 할 때 심하게 불안해질 수 있으므로 주의하고 인정해 주어야 합니다.
MICROMEDEX DISEASEDEX™, Thomson Healthcare Inc. 2011
MICROMEDEX Consumer's health solution, Thomson Healthcare Inc. 2011
정신질환 진단 및 통계 편람(DSM)-IV-TR
한국표준질병사인분류
