대인관계와 정체성 혼란 및 불안정한 정서, 그리고 심한 충동성을 광범위하게 나타내는 성격 장애입니다.
경계성(boderline)이라는 명칭은 신경증(neurosis)와 정신증(psycosis)의 경계에 있다는 의미에서 붙여진 이름입니다.
대부분은 원인이 알려져 있지 않습니다. 성장과정에서 인격의 성숙과정 문제로 인식되어 왔으나 우울이나 불안, 충동적 행동 등에 대한 생물학적 기전이 부분적으로 밝혀지고 있습니다.
대인관계, 자기상, 정동에서의 불안정성과 심한 충동성이 광범위하게 나타나며 이러한 특징적 양상은 성인기 초기에 시작하여 다음과 같은 특징 중 일부를 지속적으로 보입니다.
1) 실제적이거나 가상적인 유기를 피하기 위한 필사적인 노력
2) 극단적인 이상화와 평가절하가 교차하여 반복되는 불안정하고 강렬한 대인관계 양식
3) 정체감 혼란 : 심각하게 지속적으로 불안정한 자기상 또는 자기 지각
4) 자신에게 손상을 줄 수 있는 충동성 (예 : 낭비, 성관계, 물질 남용, 무모한 운전, 폭식)
5) 반복적인 자살 행동, 자살 시늉, 자살하겠다는 위협, 혹은 자해 행동
6) 현저한 기분 변화에 따른 정동의 불안정성 (예 : 대체로 수 시간 지속되며 드물게는 수일간 지속되기도 하는 간헐적인 심한 불쾌감, 성마름, 불안)
7) 만성적인 공허감
8) 부적절하고 심한 분노, 혹은 분노 조절의 어려움
9) 스트레스에 따른 일시적인 망상적 사고, 혹은 심한 해리 증상
대개 정신과 전문의가 환자의 과거력에 기초하여 진단을 내리게 됩니다. 인격장애를 확진할 수 있는 검사법은 없습니다.
정신 치료를 통해서 환자들이 불안에 잘 견딜 수 있고, 자신의 충동을 적절하게 조절할 수 있도록 도움을 받습니다. 이를 통해 환자는 대인관계에 일관성을 가질 수 있습니다. 치료를 통해 좋아지면 대상을 분열된 상태로 보지 않고 통합된 상태로 받아들이기 때문에 정서적인 혼란 상태에 빠지지 않습니다.
정신치료와 동반하여 우울이나 불안, 충동조절장애 등의 문제에 대해 약물치료를 병행할 경우 더 큰 효과를 기대할 수 있습니다.
환자가 난폭하거나 자살의 위험이 있을 때, 다른 사람에게 공격적일 때, 치료에 대해서 수동적이거나 부정적일 때 입원 치료가 도움이 될 수 있습니다. 자살의 위험이나 자기 파괴적인 행동, 난폭한 행동으로 입원 치료를 하는 경우에는 환자의 적응 능력을 지지해주어 가능한 단기간 입원시킴으로써 환자가 퇴행하는 것을 막아줍니다.
환경이나 치료 방법을 일관되게 해야 합니다. 이것은 내적으로 혼란한 혼자가 외부의 틀에 의해서 안정감을 가질 수 있게 하는 방법이 됩니다.
MICROMEDEX DISEASEDEX™, Thomson Healthcare Inc. 2011
보건복지부 건강정보포털; 2011
정신질환 진단 및 통계 편람(DSM)-IV-TR
한국표준질병사인분류
